Экзема простыми словами: как распознать и что с ней делать
Экзема (атопический дерматит) — хроническое воспаление кожи с зудом и сухостью. Болезнь протекает волнами: обострения сменяются ремиссиями. Управлять экземой реально: помогает комбинирование ухода за кожным барьером, противовоспалительной терапии и контроля триггеров.
Что это такое
Экзема не заразна. Основа заболевания — дефект кожного барьера и повышенная активность иммунного ответа. Поэтому эффективное ведение всегда включает и лечение, и правильный ежедневный уход.
Симптомы
- зуд, сухость, покраснение;
 - шелушение, трещины, иногда «мокнутие»;
 - у малышей часто на лице и шее; у детей/взрослых — в сгибах локтей и под коленями; при частом мытье — на кистях.
 
Чем экзема отличается от контактного дерматита
При контактном дерматите сыпь возникает там, где был контакт с раздражителем/аллергеном и проходит после исключения контакта. Экзема шире по локализации и склонна к рецидивам.
Когда срочно к врачу
- усиливающаяся боль, гной, температура;
 - быстрое ухудшение у ребёнка;
 - сыпь на веках/вокруг глаз;
 - пузырьки/жжение, подозрение на герпетическую инфекцию.
 - Причины и триггеры
 - генетика, особенности иммунного ответа;
 - сухой воздух, перегрев/переохлаждение;
 - частое горячее мытьё, жёсткие моющие, отдушки;
 - шерсть и синтетика к телу;
 - стресс, инфекции; у части детей — пищевые триггеры.
 
Диагностика
Диагноз чаще ставится клинически. Анализы нужны по показаниям (например, при подозрении на аллергию/инфекцию). Дерматоскопия и фотофиксация очагов помогают оценивать динамику и корректировать терапию.
Лечение: по шагам
Восстановление барьера кожи
Ежедневные эмоленты (кремы/мазь) 1–2 раза в день и после воды, мягкое очищение, тёплый душ 5–7 минут.
Снятие воспаления
Топические кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина по схеме врача (сила и длительность подбираются индивидуально).
Контроль зуда
Охлаждающие лосьоны, при необходимости — антигистаминные.
Профилактика рецидивов
Поддерживающие схемы (например, «прерывистые» дни лечебного крема), регулярный уход.
По показаниям
Фототерапия узкополосным УФВ-311 нм; системная терапия — только при тяжёлом течении и под наблюдением специалиста.
Домашний уход: что действительно помогает
- наносить эмолент щедро и регулярно (особенно сразу после душа);
 - выбирать средства без отдушек/спиртов, хлопок к телу;
 - увлажнитель воздуха в сезон отопления;
 - мыть руки тёплой водой, после — крем;
 - детям на ночь — хлопковые перчатки, коротко подстриженные ногти.
 
Чего избегать: горячих ванн, агрессивных моющих, частых пилингов, самолечения гормональными мазями «на глаз».
Профилактика и контроль рецидивов
Ведите «дневник триггеров», планируйте уход в поездках и в «сложные» сезоны, обсуждайте с врачом поддерживающие схемы на период ремиссии.
Частые вопросы
Экзема — это навсегда?
Не обязательно. У части детей проходит, у взрослых хорошо контролируется при правильном уходе и терапии.
Опасны ли гормональные кремы?
При правильно подобранной силе и курсе — безопасны и эффективны. Важно следовать назначению врача.
Диета поможет?
Строгие исключения — только при доказанной пищевой связи. Иначе можно навредить питанию без пользы для кожи.