Розацеа: краснеет лицо, расширяются сосуды, появляется жжение. Что делать?

Розацеа — хроническое неинфекционное заболевание кожи лица с рецидивами. Проявляется покраснением, видимыми капиллярами (телеангиэктазии), жжением/покалыванием, чувствительностью, иногда — папулами и пустулами. Болезнь не опасна для жизни, но сильно влияет на качество жизни — и ей можно эффективно управлять.

Как распознать розацеа

Устойчивое покраснение щёк, носа, лба, подбородка.

Реакция на «провокаторы»: тепло/холод, острое, алкоголь, стресс.

Ощущение жжения, покалывания, стянутости.

Видимые сосуды на крыльях носа, щеках.

Прыщи «как при акне», но без комедонов; кожа часто сухая и реактивная.

У части пациентов — поражение глаз (сухость, «песок», покраснение век).

Триггеры обострений

Горячие напитки, пряная пища, алкоголь (особенно красное вино), баня/сауна, резкие перепады температуры, солнце/солярий, агрессивная косметика, стресс, некоторые лекарства (например, сильные сосудорасширяющие/стероиды).

Диагностика

Клинический осмотр дерматолога + дерматоскопия. Важно исключить демодекоз как сопутствующий фактор, а также розацеаподобные дерматозы. Фотофиксация очагов помогает корректировать терапию.

Лечение (доказательный подход)

Местные средства: метранидазол, азелаиновая кислота, ивермектин по схеме врача.

Системная терапия: при воспалительных формах — низкие дозы доксициклина/сходные режимы (по показаниям).

Лазер/IPL: для сосудистого компонента (телеангиэктазии, устойчивая эритема).

Офтальморозацеа: добавляются «глазные» рекомендации и лечение у офтальмолога.

Уход за чувствительной кожей при розацеа

Мягкое очищение без СЛС/отдушек, тёплая (не горячая) вода, 30–45 секунд.

Ежедневный увлажняющий крем с липидами/церамидами.

SPF 30–50 круглый год (минеральные фильтры переносятся лучше).

Избегать спиртовых тоников, скрабов, щёток, резких кислот в обострение.

Тестировать новинки: вводить по одному средству на 7–10 дней.

Питание и образ жизни

Нет «чудо-диеты», но дневник триггеров помогает: отметьте, что вызывает приливы и избегайте именно своих провокаторов. Поддерживайте здоровый вес, контролируйте сон и стресс (дыхательные практики, прогулки, умерленная физактивность).

Когда срочно к врачу

Быстрое нарастание симптомов, боль, отёк, гнойные корки.

Признаки поражения глаз (боль, светобоязнь, снижение зрения).

Отсутствие ответа на базовое лечение 6–8 недель.

FAQ

Это навсегда?
Розацеа — хроническая, но управляемая. При правильной схеме можно достичь длительной ремиссии.

Можно ли косметологию?
Да, щадящие процедуры вне обострения и по согласованию с дерматологом. Лазер/IPL — точечно по показаниям для сосудов.

Чем розацеа отличается от акне?
При розацеа чаще эритема/сосуды/жжение и нет классических комедонов. Уход — для чувствительной кожи.