Псориаз: симптомы, причины, лечение и уход

Псориаз простыми словами: как распознать и что помогает

Псориаз — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно протекает волнами: периоды обострений сменяются ремиссиями. Управлять псориазом реально: помогает комбинация правильного ухода, контроля триггеров и доказательных методов терапии.

Что это такое

При псориазе цикл обновления кожи ускоряется, из-за чего появляются характерные бляшки. Болезнь не заразна и не передаётся бытовым путём. Важно понимать: это системное состояние — оно может сопровождаться зудом, болезненностью, влиянием на ногти и суставы (псориатический артрит).

Симптомы

• участки покраснения, покрытые серебристо-белыми чешуйками;
• зуд, стянутость, трещинки, иногда болезненность;
• изменение ногтей: ямочки, утолщение, крошливость, отслоение.
• Чаще поражаются локти, колени, волосяная часть головы, поясница. Но высыпания могут появляться и на других участках, в складках (инверсный псориаз), на ладонях/подошвах и т.п.

Основные формы (коротко)

• Бляшечный — самая частая форма (классические бляшки).
• Каплевидный — множественные мелкие элементы, чаще после инфекции горла.
• Инверсный — гладкие очаги в складках (подмышки, пах).
• Пустулёзный — с пустулами; требует очной оценки.
• Псориатическая эритродермия — редкая, но опасная форма: поражена почти вся кожа, нужна неотложная помощь.

Триггеры обострений

Стресс, инфекции (особенно стрептококковые), травма кожи (эффект Кёбнера), холод/сухой воздух, курение, алкоголь, некоторые лекарства, ожирение/метаболические нарушения. У разных людей набор триггеров различается.

Когда срочно к врачу

• быстрое распространение высыпаний, лихорадка, озноб;
• признаки псориатической эритродермии или пустулёзной формы;
• сильная боль в коже, гнойные корки;
• боли/припухлость суставов, утренняя скованность (возможен артрит);
• у ребёнка — любое заметное ухудшение состояния.

Диагностика

Обычно — клиническая (осмотр + дерматоскопия). По показаниям: соскоб/биопсия, анализы для исключения инфекций/метаболических нарушений. Фотофиксация очагов удобна для оценки динамики терапии.

Лечение: по ступеням

• Местная терапия: кератолитики (салициловая кислота/мочевина), топические кортикостероиды, аналоги витамина D, ингибиторы кальциневрина (по зонам и срокам — по схеме врача).
• Фототерапия: узкополосный УФВ-311 нм — доказанный и безопасный метод при ряде форм.
• Системная терапия: по показаниям и под наблюдением — метотрексат, циклоспорин, ретиноиды, таргетные/биологические препараты.
• Сопутствующая коррекция: вес, сон, управление стрессом, лечение очагов инфекции.

Домашний уход, который работает

• Ежедневные эмоленты (крем/мазь), особенно сразу после душа.
• Мягкие очищающие без отдушек, тёплая вода (не горячая), 5–7 минут.
• Увлажнитель воздуха в сезон отопления.
• Осторожно со скрабами и агрессивными пилингами в период обострения.
• Солнцезащита: SPF на открытые участки круглый год.

Частые вопросы

• Псориаз излечим?
  Полностью «отключить» болезнь навсегда невозможно, но современные методы позволяют добиваться длительных ремиссий и чистой/почти чистой кожи.
• Чем псориаз отличается от экземы?
  При псориазе чаще плотные бляшки со «светящимися» чешуйками, типичные зоны — локти/колени/волосистая часть головы; экзема чаще мокнет, зудит сильнее, локализуется в сгибах. Точно скажет врач.
• Опасны ли гормональные мази?
  При правильно подобранной силе, зоне и длительности они безопасны и эффективны. Важно следовать схеме врача и использовать эмоленты.
• Помогает ли диета?
  Единой «псориаз-диеты» нет. Снижение веса при его избытке, умеренный алкоголь, отказ от курения и сбалансированное питание часто уменьшают частоту обострений.

Если вы замечаете новые очаги, выраженный зуд или боль, изменения ногтей/суставов — найдите время для очной консультации дерматолога. Ранняя корректировка терапии обычно быстро улучшает качество жизни и снижает частоту обострений.