Экзема (атопический дерматит): симптомы, причины, лечение

Экзема простыми словами: как распознать и что с ней делать

Экзема (атопический дерматит) — хроническое воспаление кожи с зудом и сухостью. Болезнь протекает волнами: обострения сменяются ремиссиями. Управлять экземой реально: помогает комбинирование ухода за кожным барьером, противовоспалительной терапии и контроля триггеров.

Что это такое

Экзема не заразна. Основа заболевания — дефект кожного барьера и повышенная активность иммунного ответа. Поэтому эффективное ведение всегда включает и лечение, и правильный ежедневный уход.

Симптомы

• зуд, сухость, покраснение;
• шелушение, трещины, иногда «мокнутие»;
• у малышей часто на лице и шее; у детей/взрослых — в сгибах локтей и под коленями; при частом мытье — на кистях.

Чем экзема отличается от контактного дерматита

При контактном дерматите сыпь возникает там, где был контакт с раздражителем/аллергеном и проходит после исключения контакта. Экзема шире по локализации и склонна к рецидивам.

Когда срочно к врачу

• усиливающаяся боль, гной, температура;
• быстрое ухудшение у ребёнка;
• сыпь на веках/вокруг глаз;
• пузырьки/жжение, подозрение на герпетическую инфекцию.
• Причины и триггеры
• генетика, особенности иммунного ответа;
• сухой воздух, перегрев/переохлаждение;
• частое горячее мытьё, жёсткие моющие, отдушки;
• шерсть и синтетика к телу;
• стресс, инфекции; у части детей — пищевые триггеры.

Диагностика

Диагноз чаще ставится клинически. Анализы нужны по показаниям (например, при подозрении на аллергию/инфекцию). Дерматоскопия и фотофиксация очагов помогают оценивать динамику и корректировать терапию.

Лечение: по шагам

Восстановление барьера кожи
Ежедневные эмоленты (кремы/мазь) 1–2 раза в день и после воды, мягкое очищение, тёплый душ 5–7 минут.

Снятие воспаления
Топические кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина по схеме врача (сила и длительность подбираются индивидуально).

Контроль зуда
Охлаждающие лосьоны, при необходимости — антигистаминные.

Профилактика рецидивов
Поддерживающие схемы (например, «прерывистые» дни лечебного крема), регулярный уход.

По показаниям
Фототерапия узкополосным УФВ-311 нм; системная терапия — только при тяжёлом течении и под наблюдением специалиста.

Домашний уход: что действительно помогает

• наносить эмолент щедро и регулярно (особенно сразу после душа);
• выбирать средства без отдушек/спиртов, хлопок к телу;
• увлажнитель воздуха в сезон отопления;
• мыть руки тёплой водой, после — крем;
• детям на ночь — хлопковые перчатки, коротко подстриженные ногти.

Чего избегать: горячих ванн, агрессивных моющих, частых пилингов, самолечения гормональными мазями «на глаз».

Профилактика и контроль рецидивов

Ведите «дневник триггеров», планируйте уход в поездках и в «сложные» сезоны, обсуждайте с врачом поддерживающие схемы на период ремиссии.

Частые вопросы

Экзема — это навсегда?
Не обязательно. У части детей проходит, у взрослых хорошо контролируется при правильном уходе и терапии.

Опасны ли гормональные кремы?
При правильно подобранной силе и курсе — безопасны и эффективны. Важно следовать назначению врача.

Диета поможет?
Строгие исключения — только при доказанной пищевой связи. Иначе можно навредить питанию без пользы для кожи.